Possibilidades da aplicação de diferentes modelos de remuneração da prestação de serviços no Sistema de Saúde Suplementar

Autores

  • Antonio Fernandes Costa Lima Universidade de São Paulo. São Paulo, SP, Brasil https://orcid.org/0000-0002-3582-2640
  • Caroline Rife Nobrega Leal Universidade de São Paulo. São Paulo, SP, Brasil

Palavras-chave:

Saúde Suplementar, Remuneração, Faturamento, Custos de Cuidados de Saúde, Alocação de Custos

Resumo

Objetivo: discorrer sobre diferentes modelos de remuneração passíveis de aplicação no Sistema de Saúde Suplementar. Método: Estudo reflexivo que sintetiza os principais aspectos de diferentes modelos de remuneração a partir das referências disponíveis na literatura. Resultados: As Instituições de saúde privadas, seguradoras e operadoras de planos de saúde podem inovar as formas de se relacionar substituindo o tradicional Fee for service (pagamento por serviço) por outros modelos como o Bundled Payments (pagamento por pacotes), Pay for Performance (pagamento por desempenho), Diagnosis Related Groupings (Grupo de Diagnósticos Homogênos) e Capitation (Capitação).  A adoção intencional de um novo modelo pode resultar em alternativas que tornem o custo do atendimento previsível e associado ao desempenho, incentivando a qualidade assistencial, para além do volume de serviços, e o alcance do equilíbrio financeiro. Considerações Finais: Praticar diferentes modelos de remuneração pode gerar melhores resultados associados ao Sistema de Saúde Suplementar e proporcionar o incremento de custos beneficiando prestadores de serviços, fontes pagadoras e pacientes/clientes.

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Publicado

19-08-2022

Como Citar

1.
Lima AFC, Leal CRN. Possibilidades da aplicação de diferentes modelos de remuneração da prestação de serviços no Sistema de Saúde Suplementar . Rev Paul Enferm [Internet]. 19º de agosto de 2022 [citado 20º de maio de 2024];33(1). Disponível em: https://publicacoes.abennacional.org.br/ojs/index.php/repen/article/view/118

Edição

Seção

Artigos originais